在的更短的時間延遲進(jìn)行刺激治療,提高病人治療效果,并減少患者和臨床醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。隨著具備多個傳感功能的設(shè)各上線這種機(jī)會可能會變得更大。G6K-2F-Y-TR-DC5然而,實現(xiàn)閉環(huán)神經(jīng)調(diào)節(jié)的途徑需要在設(shè)備的設(shè)計方法上重新審視。具體來說,設(shè)計不一定是心臟起搏器與神經(jīng)調(diào)節(jié)空間的簡單映射。如圖8.30所示,兩個系統(tǒng)之間確實存在架構(gòu)相似之處。這些包括通過生物電位測量直接監(jiān)測生物物理狀態(tài)的智能感知策略,以及通過諸如加速度計的傳感器的間接測量。這些傳感器可以測量和反饋諸如位置和運動或更直接的癥狀輸出的參數(shù),例如振顫幅度或體內(nèi)分布。然后可以使用這些信號和算法通過控制管理算法來提供治療。

    圖8.30 將起搏器架構(gòu)映射到神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)(設(shè)計人員必須注意心臟和神經(jīng)系統(tǒng)之間的相似性和差異,以避免過度簡化現(xiàn)有架構(gòu)并映射到未來療法)

   心臟和神經(jīng)系統(tǒng)之間的差異確實需要反饋方法的細(xì)微變化。這些細(xì)微差異示例包括來自生物電勢和慣性傳感器變化的信號特征;該信號在幅度上有不同數(shù)量級的差異(心臟電勢在毫伏級,神經(jīng)電勢在微伏量級)以及不同的信號編碼(起搏器為時域,神經(jīng)刺激為時域-頻域)。刺激率也顯著不同,心臟信號很容易從具有信道消隱的起搏偽影中消除,而神經(jīng)信號和刺激往往在時間上重疊,并需要比如頻譜分析的選擇性濾波方法。此外,對患者的治療效果而言,假陽性和假陰性的風(fēng)險有很大差異。 我們探討研究兩個案例,有助于我們回溯這些基本原理。特別是,我們介紹神經(jīng)系統(tǒng)治療相關(guān)的直接和間接的智能傳感器的概念。雖然不是完全不同,但間接的傳感器主要依靠一個底層隱藏程序的相關(guān)性測量,而直接傳感器試圖實現(xiàn)更多關(guān)鍵狀態(tài)變量的直接測量。每個類型傳感器在新興的治療系統(tǒng)中都具有潛在作用�？偠灾�,它們將有助于我們開創(chuàng)設(shè)計用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的閉環(huán)系統(tǒng)的時代。