一、對供配電安全可靠性的要求：

　　醫(yī)院對電源的可靠性要求很高，手術室、急診部監(jiān)護病房、血透室、分娩室、嬰兒室、ct掃描、配血室等一旦斷電對醫(yī)務工作造成很大影響，甚至會造成醫(yī)療事故，危及病人的生命，所以《民用建筑電氣設計規(guī)范》jgj/t16-92（以下簡稱規(guī)范）表3.1.2中規(guī)定上述用電負荷為一級負荷，必須有二個電源同時供電，當一個電源發(fā)生故障時，另一個電源能繼續(xù)供電，以確保供電可靠性。而醫(yī)院電梯被列為二級負荷，筆者認為，這因根據醫(yī)院的具體情況進行分析，例如：杭州市第六人民醫(yī)院綜合樓，它一～五層為門診部，六～十四層為病房，十五層為手術層。醫(yī)梯就成為醫(yī)務工作和病員極為重要的垂直通道，一旦電梯停止運行，將給病人帶來很大的麻煩，甚至會引起醫(yī)療事故，在設計中應按一級負荷考慮。掛號處、劃價處、藥房、各護士站等對醫(yī)院影響較大，停電將導致醫(yī)院工作癱瘓的部門也應按一級負荷供電。

　　合理的配電方式是電源可靠性的保證，首先應根據部門的不同性質分區(qū)域配電。如門診屬一個供電區(qū)域，病房屬于一個供電區(qū)域，手術室又另劃為一個區(qū)域。其次根據各部門對電源可靠性的不同要求進行配電，如手術室、搶救室、中心監(jiān)護等重要負荷，采用樹干式與放射式相結合的方式配電，即從兩臺變壓器上分別引一路電源干線至相關層的雙電源切換箱，經雙電源自動切換后，再以放射式配電至本層各部門。對消控中心、電話總機等可靠性要求更高的場所應采用二路電源放射式供電，即分別從變電所兩臺變壓器低壓側各引一路電源直接至用電點。兩路電纜在橋架內敷設時，應分設在不同橋架或在橋架內設防火隔離板，以確保雙路供電的可靠性。

　　二、防火及疏散

　　醫(yī)院內活動的群體主要是病人，針對其體弱多病、行動不便、反應慢的特點，尤其要注意電氣設備的防火措施，電氣線路長期過載和老化是引起火災的一個重要原因。老化與發(fā)熱有直接關系，如果按滿負荷計算，電纜7年就會老化，而更換導線又比較麻煩，故在設計線纜的配置及敷設時應留有一定余量，并盡可能采用電纜橋架或線槽明敷，也可方便今后的換線或增容。電氣火災發(fā)生時，線纜燃燒產生的劇毒煙氣將對人員構成重要的威脅。所以電氣線路宜采用低鹵、低煙、阻燃電纜。

　　發(fā)生火災時，合理的疏散。引導是至關重要的，在進行消防報警時，不宜設置火災警鈴系統(tǒng)，避免患者過度恐慌而發(fā)生意外，可用火災應急廣播系統(tǒng)代替，有序地疏散病人。

　　由于醫(yī)院的特殊性，大型綜合性醫(yī)院的疏散出口指示燈應按ⅰ型設計，即燈具的長邊大于100cm，熒光燈的功率≥30w（最好設兩個光源），以保證其可靠性。各安全出口指標燈除有圖形和文字符號，還宜設置音響指示信號。以便從多方面疏散病人。走道上的疏散指示燈可用ⅱ型應急照明燈，間距不宜大于15cm。疏散指示燈的方向性特別重要，當走道有兩個出口時，走道的中間部位應指示兩個方向，可合理分散人流，在拐角小于1m處需設疏散指示燈。在疏散路線上所有的手動報警器、呼叫通訊裝置和滅火設備等設施的附近也應設置應急照明。發(fā)生火災時，要求所有電梯都迫降至首層，除消防電梯供消防人員專用外，其余電梯都不能用于疏散人員，故電梯廳口部不能設置出口指示燈，所有疏散指示也不能將人流引至電梯廳，電梯廳口部只能作一些有別于疏散照明的標志，作為平時的人流引導。

　　三、醫(yī)療電氣設備的安全保護

　　《規(guī)范》規(guī)定：與人體直接接觸的醫(yī)療設備（急救和手術用電設備除外）應設置漏電電流動作保護。但沒有指出與人體直接接觸的“人”是指病人還是醫(yī)護人員，也沒有對這些設備進行具體分類。本文根據醫(yī)療設備用途及安全保護標準，將醫(yī)療電氣設備分為三類：

• 正常醫(yī)療電氣設備：病人不直接接觸，而僅由醫(yī)護人員操作和使用的電氣設備。
• 防護醫(yī)療電氣設備：與病人有身體直接接觸的電氣設備。
• 特殊醫(yī)療電氣設備：直接觸及病人的心臟、人腦、內臟等器官的醫(yī)療電氣設備。

　　在正常環(huán)境下，當人體皮膚接觸30ma電流時，不致發(fā)生心室纖顫，因此30ma被iec標準規(guī)定為低壓移動設備和插座等未端回路剩余漏電動作保護器（簡稱rcd）的額定動作電流�！兑�(guī)范》14.3.11規(guī)定：醫(yī)療電氣設備的rcd動作電流宜按6ma選擇。筆者認為對醫(yī)療設備均按6ma作為 rcd的保護電流太籠統(tǒng)，可根據具體的情況進行分析，對于直接接觸病人身體的防護醫(yī)療設備，可根據規(guī)范要求將漏電動作電流設計為6ma，并且t≤0.1s，而對于由醫(yī)護人員操作，不直接接觸病人身體的正常，醫(yī)療設備可按照iec對低壓移動設備的要求，選擇rcd的動作電流為30ma。

　　一般電擊情況下，帶電導體與人體皮膚接觸，僅有很少部分通過心臟，所以通過人體總電流不